Thoracale osteochondroseis een dystrofische degeneratieve verandering in de tussenwervelschijven van de thoracale wervelkolom.
Dit deel van de wervelkolom bestaat uit 12 wervels. Het is het minst mobiel en wordt goed beschermd door een gespierd korset. Vanwege deze eigenschappen is thoracale osteochondrose een zeldzamere pathologie dan osteochondrose van de cervicale of lumbale wervelkolom. Maar gezien de algemene trend naar een toename van de incidentie van osteochondrose, komen gevallen van osteochondrose gelokaliseerd in het thoracale gebied steeds vaker voor.
Oorzaken van thoracale osteochondrose
De belangrijkste oorzaak van thoracale osteochondrose is, net als andere vormen van osteochondrose, degeneratieve veranderingen in weefsels en verslechtering van metabolische processen als gevolg van ondervoeding en irrationele belasting van de tussenwervelschijven. Thoracale osteochondrose komt meestal voor als gevolg van langdurig zitten in een irrationele en ongemakkelijke houding - aan een bureau, tijdens het autorijden, maar ook in de aanwezigheid van scoliose, die een ongelijkmatige belasting van de wervelkolom veroorzaakt. De aard van de pijn die optreedt bij thoracale osteochondrose bepaalt twee soorten symptomen van deze ziekte: dorsago en dorsalgie.
De manifestatie van dorsago wordt uitgedrukt door acute intense pijn, die de aard heeft van een plotselinge aanval. Naast beperkte rugmobiliteit kunnen ademhalingsmoeilijkheden optreden.
Integendeel, bij dorsalgie is de pijn gelokaliseerd in het gebied van de aangetaste schijven langdurig, relatief mild en gaat gepaard met beperkte mobiliteit in de lumbale-thoracale of cervicothoracale wervelkolom.
Het wervelkanaal in het thoracale gebied is vrij smal. Daarom kan zelfs bij kleine uitsteeksels en hernia's bij thoracale osteochondrose compressie van het ruggenmerg optreden. Deze toestand is vooral gevaarlijk omdatkan problemen veroorzaken met het hart, de lever, de nieren en de pancreas. Daarom is een tijdige behandeling van thoracale osteochondrose zo belangrijk om complicaties te voorkomen.
De eigenaardigheid van thoracale osteochondrose is dat de symptomen ervan gemakkelijk kunnen worden aangezien voor tekenen van andere ziekten. Daarom wordt deze ziekte de ‘kameleonziekte’ genoemd. Naast hart- en vaatziekten zoals angina pectoris en een hartaanval, imiteert thoracale osteochondrose pijn door blindedarmontsteking, cholecystitis, nierkoliek, maar ook door ziekten van het maagdarmkanaal zoals gastritis, maagzweer, colitis (gastralgisch syndroom).
Als thoracale osteochondrose wordt vermoed, moet een grondige diagnose worden gesteld om thoracale osteochondrose te kunnen onderscheiden van andere ziekten.
Symptomen van thoracale osteochondrose
Bij thoracale osteochondrose verschijnt een gevoel van pijn en ongemak. Het wordt waargenomen in het hart, de borst, de rug, de zijkant en de bovenbuik. De pijn wordt intenser bij inademing en uitademing, en bij beweging. Er kan gevoelloosheid in de linkerarm en het interscapulaire gebied worden gevoeld, waarvoor mogelijk een ECG nodig is. Bij thoracale osteochondrose kan pijn optreden die lijkt op intercostale neuralgie, die uitstraalt naar het schouderblad.
Vaak verergert de pijn veroorzaakt door thoracale osteochondrose 's nachts, zoals bij een hartaanval, waardoor angst voor de dood ontstaat, en kan daarom worden aangezien voor hartpijn met vermoedelijke angina pectoris. Hun verschil met angina-aanvallen is dat pijn tijdens thoracale osteochondrose niet wordt verlicht door nitraten, en het ECG onthult geen pathologische symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte. Tegelijkertijd is het nemen van hartmedicijnen absoluut niet effectief; pijnverlichting wordt bereikt door de ziekte zelf te behandelen.
Als de symptomen van thoracale osteochondrose afhangen van de locatie en mechanismen die het pathologische proces veroorzaakten, gaat de ziekte meestal gepaard met compressie van de wervelkolomwortels. Een veel minder vaak voorkomende complicatie van thoracale osteochondrose is compressie van het ruggenmerg.
Symptomen van compressie van radiculaire structuren (radiculopathie)
Vaak manifesteert thoracale osteochondrose zich door radiculopathie, die ontstaat wanneer een hernia tussen de tussenwervelschijven verschijnt. Het kan op elk niveau voorkomen, maar hernia’s uit het meer mobiele lagere segment komen het meest voor. Symptomen van radiculopathie verschijnen onmiddellijk na lichamelijke activiteit en nemen langzaam toe gedurende enkele weken.
Als de symptomen en klinische manifestaties van thoracale osteochondrose verband houden met een uitsteeksel of hernia van een schijf in het bovenste segment van de thoracale wervelkolom, zal dit pijn zijn in de schouder, het schoudergewricht, het schouderblad, de borstkas of de buikholte.
Kortom, de symptomen van thoracale osteochondrose zijn afhankelijk van de richting van de hernia: deze is lateraal of mediaan. Thoracale osteochondrose, die gecompliceerd wordt door een uitsteeksel of een laterale hernia, zal gepaard gaan met eenzijdige pijn, daarnaast kan lokaal verlies van gevoeligheid en pijn ter hoogte van de hernia optreden. Wanneer een laterale hernia optreedt, zijn de symptomen van compressie minimaal en omkeerbaar. De pijn zal toenemen bij bewegingen van de wervelkolom, hoesten of diep ademhalen. Wanneer een middenhernia optreedt, is de pijn langdurig en aanhoudend, deze kan weken aanhouden. Het grootste gevaar in dit geval kan te wijten zijn aan compressie van de ruggenmergstructuren.
Thoracale osteochondrose en compressie van het ruggenmerg (compressieve myelopathie)
Myelopathie van de thoracale wervelkolom kan vrij zeldzaam zijn. Dit komt door functionele en anatomische kenmerken. In dit geval zijn de symptomen van thoracale osteochondrose lokale of omringende pijn, gevoelloosheid, zwakte in de benen en disfunctie van de bekkenorganen. De pijn kan uitstralen naar de lies, de buik, de intercostale ruimte of zich uitbreiden naar de benen.
Klinische manifestaties van thoracale osteochondrose
Thoracale osteochondrose als onafhankelijke ziekte of in combinatie met osteochondrose van andere delen van de wervelkolom komt vaak voor. De klinische manifestaties van dit type osteochondrose worden, vergeleken met osteochondrose van de cervicale en lumbale wervelkolom, echter veel minder vaak waargenomen en de gedetecteerde syndromen komen niet duidelijk tot uiting.
Thoracale osteochondrose manifesteert zich klinisch niet door "losheid" van de SDS of verplaatsing van aangrenzende wervels. Artroseprocessen in de bovenste en onderste segmenten van de thoracale wervelkolom, die qua structuur en functie dicht bij de lagere cervicale en bovenste lumbale segmenten liggen, worden enerzijds gekenmerkt door overeenkomstige syndromen en symptomen voor cervicale en lumbale osteochondrose. Tegelijkertijd vertonen ze karakteristieke klinische symptomen die alleen inherent zijn aan de thoracale wervelkolom. Deze omvatten intercostale neuralgie, costovertebrale en costotransversale artrose, die zich manifesteren door pijn van verschillende intensiteit, die intensiveert bij diepe inspiratie en hoesten. Vaak constant, minder vaak paroxysmaal. Bij intercostale neuralgie worden pijnpunten bepaald langs de intercostale ruimtes. Bij costovertebrale en costotransversale artrose wordt de pijn intenser bij druk op de ribben en is gelokaliseerd in het gebied van de paravertebrale lijn.
Vertebrogene syndromenop thoracaal niveau - voornamelijk reflexmanifestaties: spiertonisch, neurodystrofisch en vasomotorisch. Moeilijk om vertebrogene spiertonische, dystrofische en vasculaire reflexmanifestaties van het thoracale niveau te onderscheiden, vergezeld van pijn in de rug, worden gedefinieerd als dorsalgie, en in het gebied van de voorste borstwand - als pectalgie, als er een specifieker syndroom is kan niet worden vastgesteld.
Thoracale osteochondrose wordt, samen met statische en neurologische aandoeningen, gekenmerkt door reflex-viscerale aandoeningen van het hart, het maag-darmkanaal en het urogenitale systeem. Pijn in het hartgebied (pseudo-anginaal syndroom) kan optreden als een reflexreactie op irritatie van de receptoren van de aangetaste cervicale en bovenste thoracale wervelkolom. Vertebrogene pseudoanginale pijn verschilt niet alleen van anginapijn qua locatie, maar ook qua duur van de aanvallen, qua afhankelijkheid van de positie van de wervelkolom en qua ineffectiviteit van nitraten. Dit zijn de zogenaamde pectalgie, ofvoorste borstwandsyndroom. Het anterieure thoraxwandsyndroom moet in drie varianten worden overwogen, veroorzaakt door cervicale, thoracale en cervicothoracale pathologie. Met al deze opties ontwikkelen zich pijnlijke en reflexmatige spiertonische, dystrofische en neurovasculaire veranderingen in de grote borstspier en andere weefsels van de voorste borstwand. De pijn wordt intenser bij fysieke inspanning op de borstspieren, bij het draaien van het hoofd en de romp, maar niet na emotionele, algemene fysieke stress of eten, zoals angina pectoris.
Compressie-syndroom, die optreedt als gevolg van een verzakking van een grotere achterste hernia in de thoracale wervelkolom, is vrij zeldzaam. Tegelijkertijd manifesteert compressie van de wortel zich door gordelpijn en hypalgesie in het overeenkomstige dermatoom, en compressie of compressieve ischemie van het ruggenmerg (myelopathie) lijkt op de symptomen van een extramedullaire tumor: pijn, hypoalgische, motorische en bekken-spinale aandoeningen .
In de meeste gevallen ontwikkelt de ziekte zich bij thoracale osteochondrose vrij langzaam en manifesteert deze zich aanvankelijk alleen in lichte pijn, gelokaliseerd in de rug en intensiverend na langdurige statische belasting of ander verblijf in één positie. Na verloop van tijd neemt de intensiteit van de pijn toe en treedt zelfs op bij een korte statische belasting, en neurologische symptomen komen vaak voor. In gevorderde stadia van thoracale osteochondrose wordt de pijn ondraaglijk en hangt niet af van de positie van het lichaam, en wordt zelfs 's nachts heviger.
Behandeling van thoracale osteochondrose
Om thoracale osteochondrose te behandelen, kunnen reflexbehandelingsmethoden worden gebruikt. Om de rugmobiliteit te herstellen en spasmen en spierhypertoniciteit te elimineren, wordt acupunctuur of, zoals ze in Engelssprekende landen zeggen, acupunctuur gebruikt. Door het gebruik van deze effectieve methode kunt u de werking van de bloedvaten verbeteren, wat een gunstig effect heeft op de voeding en bloedtoevoer naar de weefsels van de tussenwervelschijven. De effectiviteit van acupunctuur bij thoracale osteochondrose kan aanzienlijk worden verhoogd door gecombineerd gebruik met manuele therapie, vacuümtherapie, fysiotherapie, cupping-massage en moxotherapie. Deze methoden getuigen van een hoge efficiëntie en veiligheid en vormen daarom de basis voor een behandelkuur die individueel aan patiënten wordt voorgeschreven. Met behulp van deze methoden is het mogelijk om de progressie van de ziekte te stoppen, de tussenwervelschijven weer normaal te laten functioneren, weefselregeneratie te stimuleren (de vezelige ring van de schijf en de nucleus pulposus), onaangename symptomen van de ziekte, zoals pijn, volledig te elimineren en voorkomen ook complicaties van osteochondrose, die zich kunnen manifesteren als hernia's en uitsteeksels.
In het geval van thoracale osteochondrose zijn therapeutische oefeningen van niet gering belang, die niet alleen een aanvulling vormen op de hoofdtherapie, maar ook helpen bij het vormen van het juiste spierkorset, waardoor toekomstige terugvallen worden voorkomen.